Résumé
Les troubles acquis de la lecture sont fréquents. Les fondements scientifiques de traitement les plus solides sont ceux pour l'alexie la plus « périphérique » des syndromes alexiques, soit l'alexie avec hémianopsie. Une diversité d'études bien conçues a démontré l'efficacité des thérapies de masse visant à améliorer les saccades de lecture dans le champ aveugle. Pour ce qui est des autres syndromes, y compris les alexies centrales, les fondements scientifiques sont plus limités, principalement en raison de la prédominance des études de petites cohortes dans la littérature actuelle. Les pratiques exemplaires en place engagent les thérapeutes à identifier le schéma d'atteinte de chaque patient et à concevoir des stratégies comportementales visant à améliorer leur rendement de lecture en se fondant sur la littérature existante.
Figure 1
Les sujets effectuent la lecture d'un extrait du texte (A) en silence pendant que l'on mesure leurs mouvements oculaires. On peut voir les fixations de lecture d'un sujet normal (B), d'un patient atteint d'alexie avec hémianopsie (C) et d'un patient atteint d'alexie pure (D). Les cercles bleus montrent, en deux dimensions, l'endroit où se sont posées les fixations (le sujet normal effectue cinq fixations sur la première ligne, puis quatre sur la seconde) et la durée de chacune (en millièmes de secondes, selon la taille relative du cercle). Le patient atteint d'alexie avec hémianopsie effectue plus de fixations qu'un sujet normal et celles-ci durent plus longtemps. Le patient atteint d'alexie pure effectue un nombre encore plus élevé de fixations que le patient atteint d'alexie avec hémianopsie. En effet, il effectue beaucoup plus de fixations qu'il y a de lettres dans un mot, accompagnées de plusieurs re-fixations. Encore une fois, la durée moyenne de chaque fixation est plus élevée lorsqu'on la compare aux deux autres sujets. Les champs visuels d'un autre patient atteint d'alexie avec hémianopsie sont également illustrés (E). Le sujet maintient sa fixation près des réticules, alors que des trainées lumineuses sont projetées vers l'extérieur. Les endroits sur lesquels les patients n'ont pas effectué de fixations sont en noir. Les lettres LFV et RVF signifient respectivement left visual field ou champ visuel gauche, et right visual field ou champ visuel droit.